Totale knieprothese (TKP)

Tijdens de operatie worden de beschadigde gewrichtsoppervlakken met behulp van speciale zagen verwijderd. Hierdoor ontstaat ruimte om de prothese te plaatsen.

Bij de ingreep wordt robotondersteuning gebruikt. Hiermee kunnen de botoppervlakken zeer nauwkeurig worden voorbereid en kan de positie van de prothese zo precies mogelijk worden afgestemd. Daarnaast helpt deze technologie om de banden (ligamenten) rond de knie zo goed mogelijk in balans te brengen.

De operatie gebeurt onder:

• volledige verdoving (algemene anesthesie), of
• rachianesthesie (ruggenprik).

De anesthesist bespreekt vooraf met u welke verdoving voor u het meest geschikt is.

Opnameduur en verloop:

De hospitalisatie duurt doorgaans 1-2 dagen. De ingreep gebeurt onder algemene of rachi (epidurale) anesthesie. Ook een adductor kanaal block wordt toegepast om de initiële pijn te controleren

Revalidatie:

Na de operatie mag u al snel beginnen bewegen onder begeleiding van een kinesitherapeut. Vroege mobilisatie is belangrijk om het herstel te bevorderen en complicaties te vermijden. Steunname is onmiddellijk toegelaten, initieel met hulp van krukken of gangkader tot de pijn voldoende onder controle is.

De revalidatie start meteen in het ziekenhuis en wordt nadien verdergezet thuis of in een revalidatiecentrum. Hierbij ligt de focus op het herwinnen van beweging, spierkracht en stabiliteit van de knie. Een volledig herstel kan enkele maanden duren.

Zoals bij elke operatie zijn er ook bij totale knieprothese mogelijke risico’s en complicaties. Gelukkig komen deze niet vaak voor, maar het is belangrijk dat u goed geïnformeerd bent.

Vroege complicaties

• Ernstige stijfheid (Artrofibrose): Het lichaam kan reageren met overmatige littekenvorming in het hele gewricht.
• Infectie (ca. 1%): Een bacterie kan zich nestelen rondom de prothese. Dit kan een oppervlakkige wondinfectie zijn, maar bij een diepe infectie is vaak een nieuwe operatie of langdurige antibiotica nodig.
• Trombose of longembolie: Door de operatie en de verminderde mobiliteit direct daarna kunnen bloedpropjes ontstaan. U krijgt na de operatie standaard bloedverdunners om dit te voorkomen.
• Zenuwletsel en gevoelsverandering: Rond de knie lopen kleine huidzenuwen. Het is heel normaal dat de huid aan de buitenkant van het litteken na de operatie gedurende enkele maanden tot blijvend doof aanvoelt. Ernstig zenuwletsel met krachtsverlies is extreem zeldzaam.
• Stijfheid van de knie: Soms reageert het lichaam met overmatig littekenweefsel (artrofibrose), waardoor de knie minder goed kan buigen of strekken dan gehoopt.

• Instabiliteit: In sommige gevallen kan de knie na de operatie minder stabiel aanvoelen.

Lange-termijnrisico’s

• Ontevredenheid en restpijn (10-20%): Dit is een bekend fenomeen bij een TKP. Tien tot 20% van de patiënten blijft na de operatie een vorm van milde pijn, stijfheid of een ‘onveilig/onnatúúrlijk’ gevoel houden, vaak zonder duidelijke medische oorzaak.
• Heroperatie (revisie): Op lange termijn kan een heroperatie aangewezen indien de prothese loskomt of  wanneer het kunststof (polyethyleen) tussen de metalen oppervlaktes verslijt.
• Hurken en knielen kan na de operatie als onaangenaam ervaren worden.

Wanneer moet ik contact opnemen met mijn huisarts of arts?

Neem contact op met uw huisarts of behandelend arts bij:

• koorts boven 38 °C;
• toenemende of blijvende zwelling, pijn, roodheid of warmte van het onderbeen;
• een wonde die rood, gezwollen, pijnlijk of ontstoken is;
• vocht of etter uit de wonde;
• kortademigheid;
• pijn op de borst.

Wanneer de wonde niet goed geneest, raden we aan om vroegtijdig op controle te komen. Start niet op eigen initiatief met antibiotica. Neem hiervoor eerst contact op met uw chirurg.

Hoe lang gaat een knieprothese mee?

De meeste knieprothesen gaan langer dan 25 jaar mee.

De levensduur wordt onder andere beïnvloed door de plaatsing van de prothese, overbelasting, trauma en infecties. Een normaal en aangepast gebruik van de knie helpt om de prothese zo lang mogelijk goed te laten functioneren.

Is zwelling normaal?

Ja. Na een knieprothese zijn zwelling en een warm gevoel rond de knie normaal.

De knie kan gedurende enkele maanden, soms tot zes maanden, warm en gezwollen aanvoelen. De mate van zwelling hangt onder andere af van uw activiteiten.

U kunt de zwelling helpen verminderen door:

• regelmatig ijs op de knie te leggen;
• de knie bij het zitten regelmatig hoger te leggen;
• activiteiten geleidelijk op te bouwen.

Het is ook mogelijk dat uw knie er na de operatie anders uitziet dan vóór de ingreep.

Hoe lang moet ik met krukken stappen?

U gebruikt krukken zolang dit nodig is om veilig en comfortabel te kunnen stappen.

Wanneer u zonder krukken stabiel en veilig kunt lopen, kunt u ze geleidelijk afbouwen. Dit gebeurt bij voorkeur in overleg met uw kinesitherapeut.

Hoelang ben ik arbeidsongeschikt?

Als richtlijn wordt meestal ongeveer 3 maanden arbeidsongeschiktheid voorzien.

Bij een bureaujob kan het soms mogelijk zijn om het werk eerder te hervatten, bijvoorbeeld na ongeveer 6 weken, afhankelijk van uw herstel en de aard van uw werkzaamheden.

Hoelang moet ik kinesitherapie volgen?

Er worden doorgaans tot 60 kinesitherapiesessies voorgeschreven.

Het is belangrijk om regelmatig te oefenen, maar ook om voldoende rust te nemen. Te weinig oefenen kan de kans op stijfheid verhogen, terwijl te veel oefenen de knie kan overbelasten en de zwelling kan doen toenemen.

Uw kinesitherapeut begeleidt u bij het opbouwen van de oefeningen en activiteiten.

Welke bewegingen moet ik vermijden?

In principe mag u uw normale dagelijkse activiteiten geleidelijk hervatten, zolang de pijn en zwelling dit toelaten.

Forceer de knie niet. Bouw activiteiten rustig op en luister naar uw lichaam.

Wandelen, fietsen en andere gecontroleerde bewegingen zijn doorgaans geschikt tijdens de revalidatie, volgens de richtlijnen van uw arts en kinesitherapeut.